出院
“曾年姚, 男,2天
初步诊断:发育不良”
徐云珂站在儿科重症监护室的玻璃外面,透过那层厚厚的隔音玻璃, 看见暖箱里那个两天前刚从曾梦甜子宫里被托出来的小身体。
他睡得很好,胸口规律地起伏,皱巴巴的皮肤还带着新生儿特有的那种刚从羊水里出来的红润, 细瘦的胳膊腿蜷在暖箱的恒温气流里。
那个百分之五十的遗传概率, 这一次落在了幸运的那一侧。
徐云珂放下心, 转身准备去手术室更衣室找那份落下的资料。
刚拐过走廊转角, 迎面撞见明阳从儿科另一头跑了过来, 手里攥着一叠刚打印出来还带着墨水余味的化验单, 看到徐云珂, 她紧急刹停。
“啊,徐医生!正好正好, 跟我一起去看看,有个发烧的小孩。”
她说话的时候往前走了两步, 又回头催, “走啊走啊。”
徐云珂站在原地愣了半秒, 身体已经自动跟上去了。
明阳在前面小跑,推开了距监护室最远那间儿童感染病房的门。
徐云珂跟在后面, 一边戴口罩一边压低声音:“你确定叫的是我?”
发烧问题找她一个外科医生的干嘛。
“上周科里收了个小患者,反反复复发烧快两个月了。”明阳进门之前也麻利地扯上口罩,边推门边低声说,“刚刚护士告诉我又发热了, 我在想会不会是某种罕见病,你帮我看看有没有见过。我本来打算明天拉几个科室一起会诊,你见识肯定多, 先帮我探探路。”
病房里只有这一张床。
小男孩蔫巴巴地半靠在摇起的床头上,手里捏着一个魔方,手指没力气转动,只是把魔方搭在腿上,偶尔用指腹推一下。
一个三十来岁的男人坐在床边,一只手摸着孩子的额头,眼里满是担心。
“这位是胸心外科的徐医生,这是小宝的爸爸。”明阳把病历本递到徐云珂手里,对男人介绍完,便弯下腰重新给小男孩夹上体温计,她一边等测温一边用极低的声音继续和徐云珂同步病情
“小宝,六岁。两个月前第一次发热,体温38度,伴关节痛、淋巴结肿大、肝脾肿大。血常规淋巴60,eb病毒ig阳性,当地医院诊断传染性单核细胞增多症,按标准方案治了五天,体温刚降下来一周又复发。第二次还是诊断这个增多症,但第一次用的阿昔洛韦加丙种球蛋白完全无效,换了方案入院治了十天,出院一周后再次复发,这回只能转到我们医院来看看。”
她站直身,借了下徐云珂胸口的红色笔,用红笔划过把刚拿到的新报告,往徐云珂手里送,指了指那几行,“你看,这报告和之前医院查出来的差不多:eb病毒ig抗体阳性,igg-vca、ea-igg、ebna-igg全部阳性。”
传染性单核细胞增多症有一个很简单的名字,叫接吻病,主要通过唾液传播,是青少年、年轻人中常见的感染性疾病,发热、咽痛、淋巴结肿大是标准三联征。
eb病毒ig抗体阳性这些放在一起,翻译过来其实就是近期正在感染的病毒活跃期,或刚刚感染不久,所以身体已经启动了免疫应答,同时身体己启动恢复,从这些检查数据来说,他就是接吻病的中期。
但问题是,传统的规范治疗方案对他完全无效。
按道理说,eb病毒感染是自限性疾病,对症支持治疗后绝大多数患儿会自己好起来,反复发作成这样的非常少见。
铺垫了那么多,明阳又用红笔划出了她手里最新出炉的血培养报告几个细节:“尿便常规都正常,我上周按血培养结果发现了多食鞘氨醇杆菌,所以上了盐酸头孢、叮胺卡那,到昨天