医者仁心我全球大外科第一人 第760节

依旧是患者先天性免疫缺乏的问题。

    氩氦刀消融术没有足够的证据来支撑对于患者存在先天性免疫缺乏的情况下,会不会出现问题。

    这一点,陆晨也不敢保证。

    “由于p所致长期高血压以及儿茶酚胺对心血管功能的损害,患者容量负荷过重及低血容量的代偿能力差,所以,在身体条件允许的情况下,还是及早进行手术。”

    陆晨就怕患者的血小板再度降低,这样一来,前期的所有工作就白费了。

    “陆副院长,您是说,经过中医的治疗,我婆婆的血小板还是会掉下来的?”

    “不是没有这样的可能,不过,现在的走向来说,一切都是往好的方面在发展,当然,相比而言,长期服用中药和长期服用激素相比的话,自然是前者对身体更好。”

    “这个我们知道,陆副院长,打扰你了,我回去和我婆婆说,我们一定配合你的治疗。”

    心中的疑问,陆晨也已经回答了。

    现在,就静静等待着手术就好。

    而此时,麻醉科这边已经忙碌了起来。

    说实话,嗜铬细胞瘤的手术必须在手术前做好充分的准备。

    因为如果没有充分的准备,手术死亡率很高。

    嗜铬细胞瘤手术死亡率高的主要原因是麻醉诱导或挤压肿瘤时,会出现严重的高血压危象、心力衰竭甚至脑出血的情况。

    肿瘤切除后,还有可能出现无法控制的低血压甚至休克。

    加上患者的特殊体质,这一台的手术,可以说是难度极大。

    也就是患者家属找到了陆晨。

    要不然的话,这台手术,还真就没有那位专家敢拍着胸脯愿意来做。

    腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术

    为了这一次的手术,麻醉科明显是做足了准备

    直接派出了两位麻醉师辅助麻醉科副主任。

    看得出来,对于这台手术,麻醉科相当的重视。

    “准备术前麻醉诱导。”

    “镇静药如咪达唑仑005g/kg。”

    “麻醉性镇痛药如舒芬太尼03μg/kg。”

    “静脉麻醉剂依托咪酯03g/kg”

    “肌松药如罗库溴铵07g/kg。”

    “结合监测以胶体液进行容量扩充,如羟乙基淀粉10l/kg。”

    “麻醉维持以静吸复合为主,维持足够深度。”

    “明白。”

    麻醉科副主任也指定了相应的工作。

    一名麻醉师负责患者高血压的状态变化,其中包括了手术麻醉过程中患者血压、脉搏、心电图的变化。

    一旦血压升高超过原水平的1/3或收缩压达到200hg时,除分析与排除诱发原因外,应采取降压措施。

    也同时准备了酚妥拉明3g静脉注射或配成001的溶液静脉滴注。

    实在不行的情况下,改用微量泵注[05~15μg/(kg·)]以控制血压。

    并根据手术时患者血压高低随时调整。

    在术前会议的时候,也针对患者可能出现的合并心动过速,做出应急处理。

    麻醉科得出的结论,是立即给予患者艾司洛尔5g/l静脉注射或微量泵输注。

    而另一名麻醉,则是关注患者的低血压方面。

    肿瘤血管完全阻断后,会发生低血压。

    此时,一名麻醉必须根据肿瘤的性质和监测,给予缩血管药如去甲肾上腺素40μg/l,多巴胺lg/l。

    由于患者的特殊性,在给药的过程中,还要严格关注患者的其他生理情况。

    至于麻醉科的副主任,则主要


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