叶祈安垂眸，手腕微微绷着，目不转睛地?盯着创口，小心谨慎地?沿着原撕裂伤边缘切除了五毫米的失活头皮。
“超声?骨刀。”叶祈安道。
器械护士立刻将其递了过去。
叶祈安没有抬头，目光尚停留在创口上，伸手接过后?，用超声?骨刀将嵌入脑组织的骨碎片一点一点的清除。
在最后?一片骨碎片被移除后?，叶祈安不待丝毫停留，又立即进行了下一步，颅内血肿清除加止血。
又是止血。
叶祈安突然有些控制不住自己因为?过度思考而分?外活跃的思绪，下意?识地?回想起了之前那场止血过程出现意?外的手术。
但只是一瞬的迟疑，叶祈安伸手接过吸引器，先在额叶挫裂伤上逐层清除血肿。
一切顺利。
叶祈安的手足够稳，人又耐心，即使需要一层一层地?清除也丝毫没有意?识的偏移和?注意?力的不集中，专注认真地?清除掉额叶血肿后?才开始处理矢状窦渗血。
“ssep波幅下降。”身旁的助手提醒道。
叶祈安动作停了下来，示意?助手可以局部喷洒些溶液解除血管痉挛，自己也趁着这个机会?调整了一下动作，活动了一下脖子，又扭头看了眼止血设备。
和?上次那台手术不是同款的设备。
估计是又换回了之前的旧款。
只是稍微调整了一下，叶祈安见伤者的基础数值都趋于稳定，确认过后?又继续了手术。
叶祈安选择的入路是经额底-鞍区走廊，在切开终板释放脑脊液后?，用显微剥离视交叉池，颈内动脉池蛛网膜，在用微型球囊导管推挤下垂脑干，进行脑干减压。
之后?就是颅骨成行以及头皮重建。
应对硬脑膜缺损和?额骨缺损的情况，叶祈安尚游刃有余，采用自体筋膜加胶原基质补片，但是头皮闭合方面让叶祈安稍微多考虑了一层。
毕竟是个年轻女孩，如果草草地?就这么闭合起来，总归会?留下不小的手术痕迹的，又是在额角，多多少?少?会?影响到面容。
叶祈安在术前也是考虑到这点，在临时做方案的时候，也专门点出了在清除失活头皮时要注意?保留下毛囊。
头皮闭合时也是如此。
叶祈安采用了双层减张缝合以及负压引流的技术，保留下了伤者的鬓角发际线。
好在手术过程非常顺利，没有出现任何意?外，完全是按照叶祈安的预先方案进行的，连预估的手术时长?也基本吻合，在三?个小时左右就顺利完成了手术。
叶祈安交代道：“先送去icu，监控颅内压，脑灌注压，核心体温以及凝血功能，还有神?经功能评估，预期是两个小时后?ssep波幅恢复到基线的百分?之八十。”
见人点头应了好后?，叶祈安也紧跟着走出了手术室，却也来不及休息，顺嘴喊住了一旁路过的护士，问?：“谢医生上来了吗？”
“上来了，在手术室准备着呢。”护士回答道。
叶祈安点头，又道：“我得下去一趟，待会?儿?你?和?他说，如果术后?患者要转运icu，他必须当面交班和?签署转运责任书。”
护士怔了一下，却也没多问?，当即点了头表示明白。
叶祈安又看了眼时间。
已经接近晚上十一点了。
“凌晨两点的时候开个十分?钟例会?。”叶祈安稍微计算了一下时间，安排道，“调整一下资源分?配。”
老实说，叶祈安其实并没有经历过规模这么大的车祸，但是在方新不在的前提下他只能暂时顶上方新的岗，将临床决策能力转化为?系统级救治能