在这极为忙碌的时刻,罗惠琳一早接诊的胸剧烈疼痛患者检查报告终于出来,她拿到后就一直拧着眉。
光看胸片就能看到主动脉轮廓异常,纵隔影增宽,边缘不规则,这不是什么好信号。
徐云珂刚才和王飞一起接了值班电话,知道急诊来了个高度疑似主动脉夹层的患者需要胸心外科会诊。
只是王飞要和顾昀霄他们一起先跟着急诊大部队处理车祸伤员,她便过来帮忙会诊,也刚好回急诊。
“是你来啊。”罗惠琳把病历和报告同步递过去,省掉了所有寒暄,“你看看像不像……”
两个人在抢救室门口面对面站着,一个刚从胸心外科跑下来,一个刚从抢救室推门出来。
徐云珂接过病历,快速扫过。
患者才27岁,2个月前才刚在妇产科顺完孩子,主诉是今天凌晨喂完奶突发胸痛,从隐痛迅速演变为撕裂样剧痛,伴有大汗淋漓,恶心但无呕吐。
检查发现心电图有缺血表现,显示v1~v4导联st段抬高02~03 v,上下肢血压有明显差异。
没有冠心病史不太像心梗,没有吸烟史,没有
最后,她直接把目光停在病历上那行妊娠期高血压上。
“急性主动脉夹层?”
“大概率是急性主动脉夹层。”
她俩几乎同时说出这个诊断,声音在抢救室门口的走廊里叠在一起,一个声音偏沉,但带着疑惑,一个声音清亮,但干脆。
“要不做个ct确认一下?这情况很罕见。”罗惠琳很少见这样病例,最重要是患者年纪轻轻,还是女性。
要知道这种急性主动脉夹层主要集中在55岁慢性高血压男性。
而且是主动脉啊,它从心脏左心室出发,拐过主动脉弓,沿着脊柱前面一路往下的心脏血液大输出中心水管,不管是韧性还是承载力都无比强大,作为人体最粗的那根动脉血管,其实病变并没有那么常见。
徐云珂没有立刻回答,转头看向不远处床上的年轻患者,面色苍白到嘴唇边缘几乎找不到任何血色。
即便躺在推床上,她的额头上仍然在不停地往外渗汗,汗珠从发际线滚下来,都能看到枕头洇出一小片深色的湿痕,手指在被子上痉挛般地攥紧又松开,每一次松开的时候都能看到指甲床比刚才更青了一点
徐云珂立刻对着这位年轻的女患者做了全身检测仪扫描。
仅仅三秒,在患者边上各种高清透视图快速切换,如同有透视摄像头一般在探索身体,紧接着画面中就出现了不少细节形态,一层一层的解剖结构以半透明的形式叠加在她的身体、轮廓上,皮肤、皮下组织、肋骨、纵隔最后从腹部到盆骨多处警告,最周缺锁定在了心脏。
“卢萍,女,27岁
诊断参考:急性主动脉夹层a型a3ca,盆骨突出
生化指标:主动脉弓部流速 126 61/s血糖 4 9ol/l,bp 134/34hg,心率 82次/;
影像呈像:”
诊断结果一出,虽然也有不少问题,但加红的还是急性主动脉夹层-a型以及对应一串数字编码。
徐云珂知道这串数字符号代表着对应的主动脉夹层类型细分,这也算是在未来大数据下医疗的优势,在同类型可以匹配处出高度重合的病例情况,并给出对应最合适的方案编号。
当然,如果没有学过系统提供的课件,这部分就很难读懂。
紧接着,在诊断文字的边上,心脏和主动脉以三维重建的形式在徐云珂的视野中缓缓浮现,每一根血管都能清楚看到标注的直径、内径和组织周期,主动脉根部到降主动脉的全程被拉成一条带刻度的曲线。
刻度