停跳,变成一颗静止的、软塌塌的肉团。
用牵开器撑开主动脉切口,清清楚楚地看清了内膜撕裂的全貌。
从窦管交界上方开始,内膜片像一条被撕裂的绸缎,沿着升主动脉的血流方向一直撕到无名动脉开口附近。
主动脉瓣的两个瓣叶结构尚可,能够用于衔接新的人工血管通道。
和全身检测仪模拟的几乎一模一样。
这让徐云珂自然对手术更有把握,她起手的每一瞬间,变得更加坚定而快速。
这一刻开始,在顾昀霄眼里,手术和他之前跟着程主任做的就有点不一样了。
像是开了加速器。
徐云珂起手先做的不是游离,而是升主动脉三个交界的悬吊。
保留主动脉三个交界,三个交界各用4-0 prolene带垫片双头针做褥式悬吊,这个步骤在david手术的常规流程里通常要花不少时间,因为交界的解剖位置深,缝合时要避开瓣环和冠状动脉开口,每一针都要探清楚深度。
后是切除病变的主动脉壁和三个冠窦。
这个步骤在任何心外科医生手里都慢,因为稍有不慎就会损伤主动脉瓣环,那是缝合带瓣管道的基座,一旦损伤整个重建都白搭,可她的手直接探入视野,不带多余的动作,再抬手时切下的主动脉壁和瓣膜已经被放进了弯盘,像是一个肥肠一般滑动了一下。
接着是按比例在人工血管上做缝合定位,将人工血管固定在瓣环上,然后开始缝合带瓣管道。
用带垫片的缝线,从瓣环的3点钟方向开始,逆时针一针一针地缝,本该每一针都小心翼翼,以免损伤传导束和瓣环下的结构,可她就是那么笃定,而且几乎每个象限的缝合有一些不一样。
缝合手法很特殊,顾昀霄有点疑惑,似乎是形成三明治结构用缝合线在血管下部连续水平褥式缝合一圈,但她手速太快了,再具体的可能需要术后学习。
此刻,顾昀霄要全神贯注才能跟上节奏,已经不敢有一丝懈怠。
最要命的是,在这种高危手术中,徐医生似乎觉得过程比较枯燥,竟然开口聊患者八卦:“唉,这姑娘是真倒霉,我是第一次见到这个婆婆,媳妇要做心脏手术救命,她只关心不能喂奶了,就问离谱不离谱?”
徐云珂吐槽完,一旁的巡回护士赵大姐很快有了回应:“徐医生,等你在医院待久了就知道,这世间奇葩多,医院占一半。不过我知道这卢萍的婆婆,两个月前婆婆逼着她顺产的,妇产那边都想把人送走,本来就妊娠高血压,好家伙,她婆婆就是要顺产,说什么顺产孩子聪明。”
“那是不是说明,她老公是个妈宝男?”徐云珂已经开始进入心室面的重建部分,缝线在人工血管和自体瓣环之间穿梭,针尖穿过组织时能感觉到所有熟悉的不同层次的反馈。
但手术感觉会很顺利,却莫名感觉到了术后的压力。
后面面对这样的奇葩家庭,估计有得忙了。
“算,不过人是很好说话的,而且特别愿意给他媳妇花钱,好像说她生完孩子就给她了一套房子呢,唉,只能说这是她自己选的路。”
“确实愿意花钱,他媳妇生孩子期间他基本上给妇产科都塞红包了。”一旁麻醉黄燕洁小声加入话题,“我老公甚至不是她主治,都被塞了200块。”
“这么豪横?那这钱能收吗?”徐云珂眼睛微微一眯。
“就他妈在,肯定都给她放账户里,出院结清。”赵大姐知道的八卦细节很多,“其实当时董主任都建议这个患者剖腹产,但是最后硬生生顺了1天,差点下不了手术台。”
徐云珂听着也是皱眉:“主动脉根部都这样了,顺产估摸吃了不少苦,我们医院如果产妇想剖腹产应该不