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主动脉瓣叶本身质地尚可，但瓣环已经被夹层撕裂、扩张，三个瓣叶无法对合，关闭不全已经到了中度。
这就是曾梦甜为保住孩子付出的代价，如果一开始就直接手术，没有那一周的等待，徐云珂完全可以做david手术，保留她自己的主动脉瓣，这样后半辈子不需要终身抗凝，不需要忌口富含维生素k的食物
但为了小生命在子宫里多待了最后几天，现在她只能用一根涤纶编织的人工血管和预置的机械瓣膜，一并替换掉她的主动脉根部和瓣膜。
接下来就是快速剪刀切开了主动脉弓，夹层已经撕到了这里，弓部的内膜同样被撕裂，真腔被假腔压缩成了一条狭窄的缝隙。
开始执行孙氏手术，因为曾梦甜的主动脉弓几乎报废。
徐云珂将主动脉弓的三个分支包含头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉从弓部游离出来，然后将整个病变的主动脉弓切除。
她将支架人工血管插入降主动脉的真腔，然后释放，支架在真腔内撑开，金属骨架紧紧贴附在血管壁上，将撕裂的内膜片压回去，封闭远端的破口。
器械护士谢珍珍递上四分叉人工血管，它是孙氏手术的核心，它将在未来的几十年里替代曾梦甜的全部主动脉弓功能，输送血液，调节血压，为脑、上肢、下肢分配合适的灌注压。
这也是秦州心外科科学院孙教授团队自主研发的耗材，2003年获批上市，目前全国能独立开展这个手术的医院几乎全部集中在秦州。
即便程忠群，也是第一次亲眼见到这个四分叉人工血管被植入真人胸腔。
至于接下来的手术也很好理解，作为有四分叉的血管，它有四条分支通道要分别与升主动脉、脑供血、上肢供血、下肢供血相互吻合。
徐云珂先做人工主血管远端与刚才植入降主动脉的支架血管的端端吻合。
这种精密缝合过程可以同步血管灌注，类似理解就是修好一条水管，就通水看看情况。
缝完这第一道，她立即示意华宸用动脉泵管的另一端插入人工血管的灌注分支，恢复下肢供血。
这意味着曾梦甜的右腿和腹腔脏器已经重新得到了氧合血的灌注，体温开始缓慢回升。
监护仪实时显示下肢血氧饱和度开始恢复，吻合口没有渗漏，第一道接口通了。
然后依次吻合左颈总动脉、头臂干、左锁骨下动脉，最后将四分叉人工血管的近端与升主动脉的人工血管吻合，孙氏手术便这样完成了。
考虑到失血量，这次缝合她几乎是全神贯注在操作，没有解说也没有调侃。
放大镜的镜头清晰地记录下她每一次持针器握持的角度、每一道缝线穿过人工血管和自体血管壁的层次、每一次打结时缝线收紧的力度，看似就是这几条血管的吻合，可心脏手术却已经过去了3小时。
她最后检查了一遍所有的吻合口从主动脉瓣环、左右冠状动脉、远端支架吻合口、弓部三分支血管。
每一个接口都被缝线密密匝匝地固定住，没有渗漏。
“排气，开放升主动脉。”
阻断钳松开的那一刻，氧合血冲进新的主动脉，她盯着每一个吻合口。
心脏在复温的血流中开始颤动，然后恢复自主跳动。
监护仪上出现了规律、有力的心电波形。
几乎所有人都不约而同深呼了一口吸。
只有麻醉主任，那是忍不住狂拍大腿：“漂亮！”
他可比谁都担心术中出现任何需要抢救喊停的情况。
徐云珂放大镜上的头灯光照着那颗跳动的心脏。
至少第一关过去了，但这拼凑好的心脏，还有十八关等着闯呢。