始出现水肿。
她们查体的时候,只是稍微帮他挪动了一下身体,老人的喘息就骤然加重,胸口那阵压榨样的疼痛感反复袭向他……
其实,这个人能活到这个岁数,本身已经厉害得不得了了。
矫正型大动脉转位,是一种非常罕见的结构性心脏病,占所有先天性心脏病的比例不足1。
结构异常的核心原因是原始心管在胚胎发育时异常向左襻转,导致形态学左心室跑到了形态学右心室的右侧,房室连接和心室大动脉连接全部错位。
用大白话说就是,正常人的左心室把含氧血泵往主动脉送去全身,右心室把静脉血送去肺动脉完成氧合。
可他的心脏,左右功能完全是反着来的。
但这人也算运气好。
虽然心房、心室、大动脉全部错了位,可血液循环的生理方向居然完全正常,静脉血依旧进了肺去氧合,动脉血依旧送往全身。
加上他是单纯的tga,不合并其他畸形,所以出生后几乎和正常人一样生活,根本看不出有什么问题。
直到十年前,他开始觉得气喘、心慌,第一次去做体检,这才发现了这个隐藏了几十年的问题。
发病原因也不复杂,右心室的肌壁天生就薄,本来就是女娲设计来承担低压泵血去往肺部的工作。
可这颗结构异常的心脏,却让右心室长期承受全身体循环的高压,久而久之,就出现了右心室肥厚、心肌劳损、心室扩大、三尖瓣反流等等问题,最终一步步进展为心力衰竭。
“患者除了心脏结构问题,还有肺部问题,随时可能发生心梗或猝死,目前预估的存活时间可能不足一个月。虽然他还在移植等候名单里,但是……”
陶以宋没有把后面的话说完,但在座的人都听出来了。
以患者的年龄,就算真的有供体出现,能不能给他安排移植手术、由谁能做这台手术,本身就是一个大难题。
他顿了顿,提到了相关的需求:“患者及家属的想法是,希望能得到治疗后,可以不住院、不长期输液,哪怕能出门在路上散散步,多活个半年等孙辈回来过年就行。”
话音刚落,邵凤彤就直接开口,目光转向徐云珂:“这样你也觉得可以手术?”
徐云珂点了点头:“可以啊。”
邵凤彤看着她那双亮晶晶的眼睛,就知道这丫头在玩文字游戏,换了个问法:“手术后能高质量生活?”
“……”
“有一定概率。”徐云珂被戳穿了,有点尴尬地笑了笑,“我只能说,如果患者只是希望活着,做手术的治疗价值还是很高的。”
她能拍着胸脯保证的,能让他下手术台。
以这个患者的病例来说,手术本身确实可以做。
但在他密密麻麻的诊断列表里,藏着一个看起来最轻,但实际最要命的问题,慢性阻塞性肺疾病。
刚才她和患者儿子聊了聊,得知老人是一位教师,常年接触粉笔粉尘,这才落下了这个基础病。
而这个看似不起眼的慢阻肺,偏偏才是决定她需不需要开刀的最终衡量。
她肯定能保证手术成功。
如果恢复得好,那颗奇特的心脏还能好好跳动很多年。
但真正的风险在术后……
体外循环带来的全身炎症反应、大创伤造成的免疫系统抑制,再加上即便住进icu也无法百分之百避免的肺部感染风险。
一旦患者的免疫功能扛不住病菌,大概率就再也脱不了呼吸机了。
除非……
用上无菌覆膜病房,把感染风险压到最低。
邵凤彤没再追问,而是将目光投向了其他专家。