1打三的简约生活

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    不参加者免填下列资料

    （学校全衔）校外教学学生基本资料暨家长紧急联系单（请详填）

    学生姓名性别生日年月日

    ]

    身分证字号（保险用）

    ,

    住址

    ?

    家长姓名

    ?

    电话公：宅：

    紧急连络人：

    特殊疾病或习惯：

    蓝星国年月日