明受伤程度比我的那个重，出血量也比我那个大，到头来，凝血功能障碍和炎症指标，却跟我那个恢复得差不多？你们组到底在术中做了什么，能让他的免疫功能，恢复得这么快。就他现在这个状态，今天就可以直接安排二期手术了。”
徐云珂低下头，把张子华和他妻子李纭两个人最新的术后记录从头到尾翻了一遍。
最凶险的第一关，都已经安然度过了。
整体恢复状况，确实还可以。
她抬起头，看着石飒飒那双满是困惑却又写满了求知欲的眼睛，解释道：“除了手术本身的原因之外，很大程度上，和术中的循环复苏策略有关。你们组之前对创伤危重手术记录我大致翻看过一遍，可能需要额外注意一下抗菌药物的剂量和种类选择。有些抗生素，比如林可霉素、四环素，还有红霉素，本身对淋巴细胞的增殖反应，是存在比较明确的外周免疫抑制作用的。如果患者自身的免疫系统一直处于被药物压制的状态，后续的恢复，自然就会慢上一拍。”
石飒飒手术台上的功夫无可挑剔，可论起麻醉和药理的那摊子事，根基就薄了不少。
徐云珂知道说得太深，效果反而不好。
她只能选择一种最粗暴、也最容易让人记住的方式总结：“你就先记住，等下次再遇到这种多发伤大出血的患者，你可以先去跟你们组麻醉医生沟通两点。第一，是药三分毒，重新评估广谱抗菌药的使用策略，第二，可以应用氨甲环酸……”
“目前临床上最常用的那几类广谱抗生素，核心特点就是覆盖面广、杀菌力强。而损伤控制复苏、多发伤大出血的患者，本身就已经处于非常严重的免疫麻痹状态，也可以理解为，创伤后全身炎症紊乱。所以在这种前提下，大剂量的广谱抗生素，确实会叠加性地抑制中性粒细胞和巨噬细胞的吞噬功能，进一步推高脓毒症和多器官衰竭的风险。”
段茜接过话头，先是肯定徐云珂刚才提到的抗生素和免疫抑制之间的关联，“关于抗生素与免疫抑制这个问题，我之前在院内会议上，和麻醉科的孟主任有过一次简短的沟通。不过，孟主任那边反馈，因为缺乏足够大的样本数据，他们那边暂时还没有人专门立项，去系统地做这类的相关性研究。”
蔡军一开口，语气里便带着犀利和敏锐，单刀直入：“氨甲环酸，目前临床上对于车祸重伤这类创伤急救，并没有明确、公认的纤溶亢进证据，也没有足够的循证数据来支撑常规使用。据我了解，这似乎更多是心外科需要建立体外循环的手术，才会考虑用到它，你怎么会想到，把它加入到创伤复苏里来？”
段茜则是带着确定的语气，有一些好奇：“所以你手底下的危重患者，术后从未出现过dic。这背后的原因，和你们组在术中早期就用上氨甲环酸，有直接关系吗？它的原理，是通过抑制纤溶酶的生成，来阻止那些刚刚形成的血凝块，被身体过早地溶解掉？”
蔡军、段茜走进的时候刚好听到了他们的对话，两人都直接停在了旁边开口了解。
当然是因为她学过啊。
该死的，刚才只顾着给石飒飒用最直白的方式讲透抗生素的问题，却忘了场面，蔡军和段茜这两个人，可是急诊危重症和循环复苏领域里，能排得上号的专家。
把同样一套说辞讲给石飒飒听，和讲给这两个人听，那根本就是两码事。
前者，顶多回头去找她自己的麻醉医生，试着调整一下方案。
而后者……那是会当场给你拆解出一个全新的课题方向。
徐云珂感觉自己的脑子在那一刻转得飞快，嘴巴已经先于大脑，给自己争取到了极其宝贵的缓冲时间。
隔着口罩她其实表情有点点僵硬，但已经先抛出了一个所有人都无法反驳的大前提