第19章 讨论

,孙教授和我导师之前有过交流,我看过他们团队的手术资料。”这会徐云珂并没有吹牛,即便没有来系统,她也会这手术,前世的经验,只是没给孕妇做过而已。

    这辈子则是借着迈克尔老师的光,也学习了解过,在孙氏手术在国际会议上扬名的时候,她也算是在现场做过一会翻译。

    当然,这不是她一个人能做到的手术,徐云珂把视线转向儿科与妇产科,“不过手术虽然我有七分把握,但新生儿这块我确实没办法处理,另外如果需要破腹产可能还要评估一下出血量。”

    说七成她也保守了,她还真在主动脉夹层课件的考试中遇到过类似病人,只是术业有专攻,她大概率能保下曾梦甜,但她的宝宝后续她并不了解

    董婕把擦好的银边眼镜重新架回鼻梁,镜片反光的边缘扫过孙艳:“我们可以回去先把抑制剖宫产术中出血量增加的预案做好,如果真能稳到二十八周,宝宝的情况,你那边怎么说?”

    孙艳摸了摸下巴,在把不同体重的早产儿预后数据在脑子里重新捋了一遍:“1000克确实会是一场硬仗。但如果能再给她营养支持和促胎肺成熟处理一周,让胎儿体重再往上走一点、肺部再成熟一点,抢救成功率和后续生存质量都会显著提升。只是,这个费用方面,他们家庭需要好好考虑,新生儿icu还是很吃钱的。”

    董婕思索片刻,语气不容置疑的决策:“那行,小何,你等下去和患者、家属沟通,我们以保一周为目标,期间如果出现任何突发心血管状况恶化,一切治疗会以保护曾梦甜的生命为最高前提。等她稳定撑过孕二十八周,我们就先行剖宫产,等胎儿娩出后再同期行主动脉手术。”

    何建凯连连点头。

    “今天大家都幸苦一下,做几个方案,不管是手术方案还是备选方案都拟好,明早交班前,大概6点半,我们一起对一下。”董婕继续补充,看向了决策的核心,“就是徐医生要辛苦一些。这一周额外的多学科联合保守治疗方案和实时监测指标调整,需要你同何医生一起完成,我知道你这段时间在急诊轮班,我会和蔡主任那边做沟通,到时候如果患者任何时刻突发变化,你作为主刀第一时间回来处理手术,术中配合团队方面,程主任?”

    程忠群没有推脱,他做一助也算重回青春:“没问题。如果当时我没有其他急诊手术冲突,会全程协助。”

    作者有话说:

    本章关于多科室的病例讨论主要参考:《妊娠合并急性主动脉夹层病案讨论》,刘双萍,齐嫣婷,徐常恩,张庆英,程海东,顾蔚蓉,熊 钰 (复旦大学附属妇产科医院产科)《急性stanford a型主动脉夹层术后早期死亡危险因素分析》王琴 买买提艾力·艾则孜以及来自丁香园的帖子《多学科联合救治急性主动脉夹层孕妇》


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